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--  作者：raybit
--  发布时间：2004-5-8 15:03:15
--  酒渣鼻 brandy nose

［中医病名］ 酒齄鼻 玫瑰痤疮
［概　述］

中医 酒齄鼻是因肺热胃火所致，使血瘀成齄所致。以鼻准头及鼻两侧皮肤潮红、丘疹、脓疱，甚至鼻头增大变厚为主要表现的皮肤疾病。

 西医 酒渣鼻是一种以鼻部发红，上起丘疹、脓疱及毛细血管扩张，形似酒渣为特征的皮肤病，故名。由于本病皮损常呈玫瑰红色，且形类痤疮，故又有玫瑰痤疮之名。
［病　因］

中医 1 饮食所伤：过食辛辣炙煿，茶酒五辛，肥甘油腻。
2 肺经蕴热：肺经阳气偏颇，郁而化热，热入肺窍，使鼻渐红；或过餐辛辣，伤灼肺络；或五志化火，上炎肺金，均能使肪经蕴热化火。
3 瘀血阻滞：病程日久，或因循失治，病久入络；或血热蕴结，风寒外束，或冷水洗面，则血热凝滞；热血得寒，经脉收引，污浊凝聚。

 西医 1 饮食因素：饮食失调，胃肠功能紊乱，冷热不均，以及过食辛辣刺激、茶、酒、咖啡等刺激性食品，可以使颜面部血管运动神经功能失调，毛细血管长期扩张，导致本病。
2 毛囊虫感染：许多患者可在皮损部位找到毛囊蠕形螨。
3 其他：除上述二者之外，酒渣鼻的发生还可以受许多因素的影响，如高温、高寒、情绪激动、精神紧张、焦虑不安、妇女闭经、内分泌失调、病灶感染等，均可以作为酒渣鼻的发病因素。
［症　状］ 1 酒渣鼻以鼻面部出现红斑、丘疹、脓疱、日久生有鼻赘为主要症状。
2 初起以鼻为中心的颜面中部发红斑，尤以进食辛辣、热食或精神紧张后更为明显。初为暂时，日久不退，伴有毛细血管扩张呈丝网状，形如树技，以鼻尖鼻翼处最为明显。
3 病情继续发展时，于红斑之中出现成批痤疮样丘疹、脓疱，可伴少许渗出，上结黄痂，或生脓疱。此时毛细血管扩张更为明显，纵横交错如网，毛囊口扩大，呈橘皮状，但无粉刺形成。
4 病程长久者，可形成鼻赘，因结缔组织增生，皮脂腺扩大，毛细血管扩张及充血，致使鼻尖肥大，形成大小不等的隆起结节，称之为鼻赘。皮脂腺口呈蜂窝状，挤压后可有皮脂栓塞被挤出，形若变细的曲线条状。鼻尖结节大小不一，可孤立散在，亦能集簇成攒，形若乳头。
［检　查］ 1 毛囊蠕形螨检查。
2 组织病理学检查。
［诊　断］

中医 1 多见于成年人，女性多于男性。常见于面部油脂分泌较多的人，或嗜酒之人。
2 好发于面部中央，特别是鼻准头及两侧，两颊、两眉间及颏部，常呈五点分布（即鼻尖、两眉间、两颊部、下颌部、鼻唇沟等）。
3 皮损初为暂时性的阵发性红斑、潮红，以后持续不退，并有浅表的毛细血管扩张；数月或数年后出现成批的针头至黄豆大小的丘疹和小脓疱；后期鼻部组织肥大，形成大小不等的紫红色结节，表面凹凸不平，导致鼻赘。
4 一般无自觉症状，常有习惯性便秘。皮损可在春季及情绪紧张和疲劳时加重。
5 组织病理检查主要见毛细血管扩张，皮脂腺增生，或可见结缔组织和皮脂腺增殖肥大。

 西医 1 病理诊断
（1）红斑期：真皮上部毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞 浸润。该病变在下面两期均可见到。
（2）丘疹脓疱期：除红斑期病变外，尚可见毛囊内及其周围中性粒细胞浸润，或已形成脓疱。有的病例真皮内出现结核样结节。
（3）鼻赘期：棘层细胞轻度增厚，真皮胶原纤维增生，皮脂腺大小及数目均增加，毛囊口扩张并充满角蛋白物质。
2 临床诊断
（1）多发生于中年人，女性较多，常伴有皮脂溢出。
（2）好发颜面中部，以鼻、两颊、眉间、下颏部多见，分布对称。
（3）损害按进展情况可分三期，各期之间并无明显界限。
红斑期：主要为面部潮红，毛细血管扩张。红斑为暂时性，继而持久不退。
丘疹脓疱期：在红斑的基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱，但无粉刺形成。毛细血管扩张更为明显。
鼻赘期：鼻端部形成紫红色结节呈膨大肿瘤状，皮肤表面凸凹不平，毛细血管扩张显著，毛囊口明显扩大，可挤压出白色粘稠皮脂分泌物。
（4）病程缓慢，无明显的自觉症状。
［治　疗］

中医 1 中药治疗。
2 中成药治疗。
3 针刺疗法。

 西医 1 全身治疗。
2 局部治疗。
3 物理疗法：冷冻疗法、激光疗法。
4 手术疗法。
［预　后］