推拿补泻与力的作用

1 施力大小 历代推拿医家认为，重刺激为泻，轻刺激为补。但这种手法刺激强度差异所致的补泻作用，其补泻的压力分界量，是随各人的体质以及不同部位接受刺激的阈值而异。在临床上则以患者所感受较强的酸痛感和麻胀感作分界量，且只属于相对量。而这仅仅是一个近似值。

2 施力方向

2.1 直线推拿 一般来讲，常以气血运行方向考虑。向心性手法多为补，反之为泻。

2.2 弧线推拿 顺时针方向手法操作为泻，逆时针方向手法操作为补。

3 力的作用点（线、面） 施力部位、作用面积的大小影响着手法补泻作用。施力面小，则手法作用较集中，易于渗透，刺激度则相对为强。反之，则刺激度相对为弱。

体位

1 医者体位 手法操作宜多用巧劲渗透，切忌施用暴力。今在临床治疗中，一些推拿医师片面强调有力，不求刚柔相济，实为一大误区。某中医学院教师理在其论文中说明推拿专业应取“孔武有力”之辈。笔者认为，医者当在坚持练功的基础上，临床借重力，按手法需要配合一定的步态、姿势，全神贯注，法从心出，手随意动。

2 患者体位 患者以一定的体位配合施治，从而体现补泻，取得更佳疗效。如杨天鹏教授独创“外牵引力”及“内牵引力”学说，利用病人自重及体位改变；地心引力与病人自增腹内压相拮抗，医者施以一定手法巧行补泻之功，收到良效。

施术频率

从手法频率快慢而言，操作频率快则为“泻”，慢则为“补”，是谓“急摩为泻，缓摩为补”。

循经补泻与穴位（线）推拿

1 循经补泻 循经推拿有得气感强和便于寻找反应点两大优点，得气感愈强则疗效愈佳。从手法补泻角度而言，基于经络循行方向，顺经络循行方向部位的手法操作为“补”，逆经为“泻”。是谓“顺经为补，逆经为泻”。

2 穴位（线）推拿 穴位（线）疗法以冲击性的脉部力作用于特定的部位，劲力峻猛。常以三快二慢、三虚二实的速度、强度节律性地进行一组单脉冲点法。而这里所言补泻则涉及到穴位（线）自身特性及用力强度。

手法操作、穴位（线）特性

1 手法操作特性 不同手法本身具有特异的补泻作用。如偏峰推、揉、摩、托、搓、摇抖等手法操作偏补：点、按、掐、扳、踩跷、指端推、拿、抓等推拿手法偏泻；一些手法则属平补平泻。

2 穴位（线）特性 脾俞、胃俞、气海、关元、足三里、二人上马穴偏于“补”（《小儿推拿广意》：二人上马，掐之苏胃气、起沉疴）；大椎、曲池、人中、十宣、六腑等穴偏于“泻”。

推拿补泻与临床应用

推拿手法的补泻作用并非一成不变，具有相对性、灵活性，多各因素的影响常导致同一手法、同一强度、频率、方向，反因对象差异（或为实体差异，或为时间差异等）所体现的补泻作用截然不同。这就要求推拿医师灵活对待处理。沈氏结合临床将泻分为三类，同时认为补泻应以穴位为准而结合循经；谬氏认为操作宜以“轻——重——轻”之规律；邹氏认为手法宜交替更换。笔者认为手法不宜改变太快，应有一定的持久性，才能达到治疗目的。施术部位宜广泛多变，手法施工力宜时大时小，施术速度宜时快时慢，补泻交作。

推拿手法作用，不外两个效果，即静力效果与动力效果。而临床中由于施术者、受术者的差异，手法难以规范，自成体系，自成渊源，但无疑都要求“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”、“刚中有柔、柔中有刚、刚柔相济”、“重而不滞，轻而不浮”。持久、有力、均匀、柔和是其关键。