主题：雀斑的中医疗法

　雀斑是发生在颜面、颈部、手背等日晒部位皮肤上的黄褐色斑点，因其形状如雀卵上的斑点，故名。
　　本病最常见于鼻面部，始发于学龄前儿童，少数自青春期发病，女多于男，多伴有家族史。皮损多为针尖至芝麻大小的褐色斑点，数目多少不定，互不融合，无自觉症状。

　　病因病机 　　肾水不足：多因素禀肾水不足之体，故多在“女子七岁”、“丈夫八岁”前后之时发病，如明代陈实功著《外科正宗·雀斑》曰：“雀斑乃肾水不能荣华于上，火滞结而为斑”。禀赋素弱之人，多自幼发病，又伴有家庭病史。 　　 　　风邪外搏：卫气失固，触犯风邪，则外风易袭人皮毛腠理之间。血气与风邪相搏，不能荣润肌肤，则生雀斑。 　　诊断 　　雀斑诊断并不困难，通过望诊和问诊即可确定诊断。主要表现为；多在5岁左右发病，随年龄增长而数目增多。女性多于男性，日晒后加重，夏重冬轻。发病部位以面部尤其是鼻部和眼下多见，重者可累及颈、肩及手背等暴露部位，皮肤损害呈黄褐色色素斑，圆形、卵圆形或不规则形，针头至绿豆大小，直径一般不超过0．5厘米，黄褐色、暗褐色、浅黑色斑点，界限清楚，对称分布，数目多少不定，少则数十个，多则百余个，散在或密集。无自觉症状，病程缓慢。 　　 　　鉴别诊断 　　雀斑应与以下疾病进行鉴别： 　　黑子：又名雀斑样痣，与光线照射无关。发病较雀斑更早，常在1一2岁开始发生，分布多不对称，无一定好发部位，色较深，与季节无关。 　　着色性干皮病：有家族史，父母多为近亲结婚，多发于幼儿面部，常伴有毛细血管扩张及皮肤萎缩，预后不良。 　　黄褐斑：皮损只限于面部，呈片状、状如地图、蝴蝶，最小的色素斑大于0．5厘米。 　　辩证分型治疗 　　肾水不足，火滞郁结型：多有家族史，自幼发病，皮损色泽淡黑，以鼻为中心，对称分布于颜面，互不融合，夏季加重增多，冬季减轻变淡，无自觉症状，舌脉亦如常人。 　　方选六味地黄龙。伴阴虚火旺者，宜滋阴降火，方选知柏地黄丸。 　　火郁经络，风邪外搏型：皮损呈针尖、粟粒大小黄褐色或咖啡色斑点，范围较广，颜面、颈部、手背等暴露部位为多，夏季或日晒后加剧，无自觉症状，舌脉一般正常。 　　方选犀角升麻汤（犀角、升麻、防风、羌活、）；川芎、白芷、黄芩、甘草、白附子）。便干者加大黄、当归；口干喜冷饮者加知母、石膏。 　　肾水不足，火滞郁结型：多由禀赋素虚，肾水不足，不能上荣于面。水亏则虚火郁于孙络血分，肾之本色显于外，故皮损多呈淡黑斑点。火性炎上，故好发于鼻面部。夏日阳气亢盛，反使肾阳受损，故夏天加重；冬日精血蛰藏于内，故暂减轻。选六味地黄汤或知柏地黄汤以滋阴补肾，增补先天之本，使肾水充足，面色得以荣华。水充则火降，孙络不再受损，故达补肾降火清斑之效。 　　火郁孙络，风邪外搏症：多由素禀血热内蕴之体，或七情郁结、心绪烦扰，多食辛辣炙博之品而致血热，再外受风邪，与血热搏于肌肤，则发为雀斑。风热为阳邪，上先受之，故皮损多见于面部。日晒则血热更甚，血热亦能生风，故皮损多加重。选用犀角升麻汤以清热凉血，祛风退斑为主，凉血清热则火降，风去热清则斑消，从而达到消除雀斑之效果。 　　针灸治疗 　　针刺疗法：主穴取迎香、印堂或神庭、巨阙。配穴取合谷、足三里、三阴交。得气后施以平补平泻手法3－5分钟，然后接G6085电麻仪，频率采用疏密波，电量适度，逐渐递增，每日30分钟，隔日1次。 　　温针搔灼疗法：患者平卧，常规消毒，将火针置于酒精灯上烧热，以针尖温热为度，迅速准确地搔灼病灶局部，以雀斑完全消失为宜。根据患者雀斑数目多少，分期治疗。术后保持创面清洁，以防感染。 　　电解疗法：采用自制电解器，交直流转换器一套，外引正负极线两条，电解针数只。电源电压220V，输出电压5V，输出电流5mA。患者仰卧，常规消毒，用盐水作导电液，阳极连接患者一侧肢体，阴极接电解针，刺人雀斑外表皮内，进针处出现小气泡及粘稠状液体出针。治疗时间根据雀斑大小而定，一般10－60秒，治疗后一周内勿用水洗局部。 　　耳针疗法：选取内分泌、面颊、交感、肾上腺、肺、肾等区域，每次选2－3个穴位，双耳埋针，隔周1次。