主题：脏  腑  辩  证

胖猫mm提供 1、 肺 ［概说］ 肺居胸中，司呼吸，主一身之气，外与皮毛相合，上与喉鼻相通。故外邪由皮毛口鼻而入，多先犯于肺。肺主治节，朝百脉，与五脏六腑的关系最为密切，故肺病日久可以影响其他脏腑，其他脏腑的病变亦可影响于肺，其中以脾肺兼病与肺肾兼病为多见。肺病的病理变化，主要是肺气宣降失常，证候表现为咳嗽、哮喘、咯血、胸闷、胸痛，鼻塞、流涕、鼻血衄、咽喉肿痛、失音等。 ［证治］ 邪热蕴肺：邪热犯肺，蕴遏不解，而致肺失清肃。证见咳嗽，痰粘色黄，气息喘促，胸痛胸闷，身热口渴，或鼻流黄涕，鼻衄，咽喉肿痛，舌干而红，脉数。治疗应取手太阴与阳明经穴为主，毫针泻之，或用三棱针放血，禁炙。 痰浊阻肺：因湿痰内阻，而影响肺气的清肃，则可致咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰稠量多，胸胁支满疼痛，倚息不得安卧。治疗可取手太阴与足阳明经穴为主，以针泻之并可施炙。 外感风寒:风寒袭于肺卫，肺气失宣，遂致恶寒发热，头痛，骨节痠楚，无汗，鼻塞流涕，咳嗽而痰涎薄，口不渴，舌苔薄白，脉象浮紧等。治疗宜取手太阴、阳明经穴为主，以针泻之并可施炙。 2、大肠 ［概说］ 大肠为传导之官，职司传导糟粕。因其经脉络于肺，又因脾胃为受纳、运化水谷的脏腑，故它在生理病理上与肺、脾、胃的关系最为密切。大肠的病变，主要是传导功能失常，其病证表现为：便秘、泄泻、里急后重、便血、肠痈、脱肛等。 ［证治］ 大肠寒证：多因外受寒邪或内伤生冷，而致传导失常，其证多见腹痛肠鸣，大便泄泻，舌苔白滑，脉象沉迟等。治疗可取本腑募穴及下合穴为主，针炙并用，以希散寒止泻。 大肠热证：邪热侵于大肠，血气壅滞，其证便泻黄糜，臭秽异常，腹痛胀急，甚则里急后重，痢下赤白，身热口渴。如热结而为肠痈，则腹痛拒按，脚屈不能伸展。苔黄，脉多滑数。治疗可取本腑募穴、下合穴及手足阳明经穴为主，针泻不炙，以使邪热外泄。 大肠虚证：多因久泻不止，或下痢久延，而致大便不禁，肛门滑脱，脉象细弱，舌淡苔薄，凡此皆气虚下陷之故。治疗应取足太阴、阳明及任脉经穴为主，针补重炙，以补益大肠之气。 大肠实证：多因积滞内积，邪壅大肠所致。其证多见大便秘结，或下痢不爽，腹痛拒按，苔厚，脉沉实有力。治疗可取手足阳明经穴为主，针泻不炙，行气通腑而排除积滞。 3、脾 ［概说］ 脾主中州，司运化，以升为健，主四肢肌内。故脾病证候，偏于运化失常、肢体消瘦及肿胀病变。又以脾能统血，如脾虚统摄无权，则可见便血、女子崩漏等。 ［证治］ 脾虚证：脾虚则运化失常，致使水谷精徽无以输布全身，临床证候则为面色萎黄，中气不足，懒言，倦怠无力，肌肉消瘦。如因脾虚而致阳气不振，则有腹满便溏，四肢欠温，足跗浮肿，舌淡苔白，脉象濡弱等证。治宜取本脏俞、募与足太阴、阳明经穴为主，针补重炙。 脾实证：仅是和脾虚相对而言。其病多系饮食停滞，证见大腹胀满，或有疼痛；或系湿热蕴蒸，证见肤黄溺赤；或由湿阻而脾阳不运，证见脘闷而腹满，大小便不利，甚至形成肿胀。治宜取足太阴、阳明经穴为主，针刺泻法。 脾寒证：有因脾阳衰徽，水湿不化。以致阴寒偏胜者；亦有由于过食生冷，脾阳因而不振者。在证候上都可有腹痛隐隐，泄泻，瞋胀，四肢清冷，舌淡苔白，脉象沉迟。治宜取本脏俞募与足太阴、阳明经穴为主，针补重炙。 脾热证：脾为湿土，如受热邪，则多为湿热互蒸。证见脘痞不舒，身重困倦，口腻而粘，不思饮食。亦有口泛酸甜，口糜流涎，头重如裹，身热不扬，便溏粘滞，小溲短黄，渴不多饮，舌苔厚腻而黄，脉象濡数。治宜取足太阴、阳明经穴为主，针刺泻法，不炙。 4、胃 ［概说］ 胃主纳谷，为“水谷之海”，以降为和。凡饥饱失宜，寒热不当，辛辣不节，都能影响胃的和降功能，以致发生脘腹疼痛、呃逆、呕吐、吐血、便血、嗳腐吞酸等证。 ［证治］ 胃虚证：胃病日久，胃气虚惫，常见胃脘隐隐作痛，痛而喜按，得食痛减，旋即徽痞，噫气不除，气馁少力，面色少华，唇舌淡红，脉缓软弱。治宜取本腑俞募及足阳明经穴为主，针补多炙。 胃实证：包括两种情况：一系胃火炽盛，证见消谷善饥，口渴欲伙；一系食滞留阻，证见脘腹胀闷，甚至疼痛拒按，舌红苔黄，脉象滑实。治宜取足阳明经穴和本腑募穴为主。 胃寒证：系胃阳不足，寒邪偏盛。其证为胃脘绞痛，时时泛吐清涎，喜热饮，四肢厥冷，或伴呕吐，呃逆，舌苔白滑，脉象沉迟或兹紧。治宜取俞募与足阳明、手厥阴经穴，针炙并用，酌情补泻。 胃热证：系胃阴不足，热邪偏盛。其证为善饥嘈杂，口干喜饮，食入即吐。气火上犯，可致呃逆不已；胃火下移，消烁津液，则为大便燥结。舌质红，少苔或苔黄，脉象弦数或洪数。治宜取手足阳明经穴为主，针泻不炙。 5、心 ［概说］ 心主血脉，又主宰神明。前者是指推动血液循环的心脏功能而言，后者是指统管神志思维活动而言。由于它在生理上具有主血脉和主宰神明的功能，所以当外感病邪或七情内伤而呈现血脉病变或神志病变时，都属于心病的范围。在血脉病方面的症状，主要有吐血、衄血、斑疹以及血液运行的失调等。在神志病方面的证状，主要有心悸、健忘、失眠、昏迷、谵语、癫狂等。 ［证治］ 心阳不足：多因心气久虚，损及心阳所致。证见心悸不宁，证忡恐惧，咯血吐血，气短，气喘，舌质淡或夹瘀点瘀斑，脉徽弱或兼歇止，甚至口唇指甲青紫，这是心阳不振，血运不畅之象。治宜取本脏背俞和手少阴、任脉经穴为主，针炙并用，施以补法，旨在益气助阳，湿经复脉。 心阴堀虚：常见心悸而频，虚烦不安，少寐多梦，掌心发热，健忘盗汗，舌尖淡红或干红少苔，脉细数等证，这是阴虚内热之象。治宜取背俞与手少阴、厥阴经穴为主，配以足少阴经穴，针补不炙，以调补心肾，使水火既济，则诸证可平。 心火上炎：证见口舌生疮，木舌重舌，咽痛口苦，口渴咽干，小便赤少，甚至吐血、衄血，舌赤苔黄，脉数，这是心火上炎或迫血亡行不致。治宜取手少阴、厥阴、太阳经穴为主，兼取手阳明经穴为辅，针用泻法，以泄诸经之热。 痰火蒙心：凡外感邪热内蕴或五志之火过极，都能导致痰火蒙蔽神明。常见神昏谵语，惊狂，不寐，壮热面赤，舌干色绛，苔黄厚腻，脉滑洪数等证。治宜取手少阴、厥阴经穴，甚者并用手足阳明、督脉及十二井穴，针用泻法或用三棱针点刺出血，以泻诸经之热，宣通经气，豁痰宁神。 6、小肠 ［概说］ 小肠为“受盛之官”，职司分别清浊。其病理变化主要是分别清浊的功能失常，肠中水液不能充分泌渗吸收，以致水谷不分，清浊混淆。其证状表现主要是大小便失调，如大便泄　泻，小便不利等。又因小肠与心的经脉互为表里，在生理上有着密切的联系。在病理上亦可相互影响。如心热可下移于小肠而为尿血，小肠有热亦可上逆于心而为口舌生疮。 ［证治］ 小肠寒证：多因饮食不节，生冷伤及中阳所致。常见肠鸣泄泻，小便短少，腹痛喜按，苔日，脉迟等证，这是中焦虚寒，水谷不化，泌别失职之象。治宜取俞、募，下合穴为主，兼取足阳明经穴为辅，针炙并用，以温运肠胃。 小肠热证：若心火下移，则见小便热赤涩痛，心烦口渴，甚至小便带血，脉象沉数等证小肠邪热上侵，则见口舌生疮，溃疡口自等证。治宜取手少阴、太阳经穴为主，针用泻法，以泄诸经之火。 7、肾 ［概说］ 肾主水，藏精，主骨，又为命火所寄，故称水火之脏，为先天之本。当外感病邪或房室内伤引起肾脏病变时，则可出现水肿、消渴、遗精、阳萎、气喘、晨泄、腰痛等证候。肾与膀胱在生理病理上有着密切的联系，因此，如肾气不化，则水液不能输入膀胱，小便短少，甚至无尿。膀胱不利，则尿液潴留，水无出路，每致水毒上凌心肾。 ［证治］ 肾阳不足：每见阳痿早泄，腰脊痠楚，足膝无力，头昏耳鸣，面白畏寒，舌淡，脉弱等证，这是阳虚不能温摄下元之象。治宜取背俞及任督经穴，以炙为主，针补为辅，温运肾阳，固摄精气。 肾不纳气：证见气短喘逆，呼吸不续，动则尤甚，自汗，懒言，头晕，畏寒，两足逆冷，舌淡，脉弱或浮而无力等证。这是肾气浮动，摄纳无权之象。治宜取背俞及任督经穴为主，针补多炙，温肾益气，引气归元。 阳虚水泛：证见周身温肿，下肢尤甚，按之陷而不起，大便溏泄，舌苔润滑，脉沉迟无力等证。这是肾阳衰惫，气不化水之象。治宜取背俞及任脉、足少阴、太阴经穴，针用补法，重炙，以温经气，使阳回气化，水道通利，则肿胀自消。 肾阴堀虚：常见形体瘦弱，头昏耳鸣，少寐健忘，多梦遣精，口干咽燥，或时有潮热，腰脚痠软，或见咳嗽，痰中带血，舌红少苔，脉多细数等证。这是肾精不足，阴虚火旺之象。治宜取背俞、足少阴经穴为主，兼取足厥阴、手太阴经穴，针用补法，不炙，使阴复则火降。 8、膀胱 ［概说］ 膀胱为津液之腑，职司小便。因此，其病理变化，主要为膀胱的启闭失常。如膀胱不约，则溲数，遗尿；膀胱不利，则癃闭、淋沥。 ［证治］ 膀胱虚寒：每见小便频数，或遣尿，舌淡苔白，舌淡苔白，脉沉迟等证。这是下焦虚寒，脬气不固之象。治宜本腑俞、募及有关背俞、任脉穴为主，针补并炙，振奋膀胱约束机能。 膀胱实热：每见小便短涩不利，黄赤混浊，甚或闭而不通，或淋沥不畅，兼夹脓血砂石，茎中热痛，少腹急胀，舌赤苔黄，脉多数实等证。这是湿热内蕴，气机阻滞之象。治宜取本腑俞、募及任脉、足三阴经穴，针泻不炙，以疏诸经之气，使气化畅利，湿热下泄，则诸证自除。 9、 心包 ［概说］ 心包为心之宫城，有护卫心脏的作用。故凡病邪内传入心，如温邪逆传，痰火内闭等，多由心包代受其邪。由于心包代行心令，为神明出入之窍，在主宰思维活动的生理功能方面与心是一致的。因此，邪入心包，其病理变化亦主要是表现在神志方面，故临床以神昏谵语或癫狂躁扰等神志失常为其主证。［证病变的具体证治与心病略同，不予重复。　 10、三焦 ［概说］ 三焦是六腑之一，职司一身之气化。大凡人体内脏的功能活动，诸如气血津液的运行布化，水谷的消化吸收，治］ 心包水分的代谢等，都赖其气化作用而维持下沉活动。故当其发生病变，影响的范围也就必然广泛。但就其病理机制而言，关键则主要是在于气化功能失司，水道通调不利，以致水湿潴留体内，泛滥为患，故临床以肌肤肿胀、腹满、小便不利等为其主证。由于三焦联系脏腑，所以其病变又每与肺、脾、肾、膀胱等脏器有着密切的联系。例如三焦气化失司，可影响到肺气的宣降；三焦不利，可导致脾胃的升降失常；三焦化气行水功能失职，亦使肾和膀胱温化水液的功能受到影响。 ［证治］ 三焦虚证：多因肾气不足，三焦气化不行而水湿内停所致。证见肌肤肿胀，腹中胀满，气逆肤冷，或遗尿，小便失禁，苔多白滑，脉沉细或沉弱。治宜取俞、募及下合穴为主，兼取任脉等经穴，针炙并用，以温通经气，扶助肾阳。肾阳得复，气化乃行，则水湿得以排除，而诸证自愈。 三焦实证:多由实热蕴结于里，而致三焦化气行水的职能失常，水液潴留体内所引起。临床多见身热气逆，肌肤肿胀，小便不通，舌红苔黄，脉多滑数等证。治宜取俞、募及下合穴为主，用泻法，单针不炙，以使经气疏通，湿热外泄而化气行水的功能得以恢复正常。 ［概说］ 三焦是六腑之一，职司一身之气化。大凡人体内脏的功能活动，诸如气血津液的运行布化，水谷的消化吸收， 11、肝 ［概说］ 肝为风木之胜，内寄相火，而性喜条达，且有储茂血液的功能，故其病变机转一般较为复杂，但主要亦不外肝气郁结、肝火亢盛，肝阳上扰以及肝风内动等。肝气郁结，多由七情内伤所致，因肝喜条达而恶抑郁，恼怒太过，则木失条达，疏泄无权，以致气机郁结。肝郁太过，气郁化火，则形成肝火亢盛。肝体阴而用阳，如肝阴不足则肝阳势必上扰而为本虚标实之候。肝阳亢盛势必引动肝风，煽动相火，以致内风扰动。肝病的证状主要有:胸满胁痛，呕逆，头痛目赤，目眩，发痉，口眼斜，筋肉瞤动等。 此外，由于肝开窍于目，又主一身之筋，所以目疾与筋病，又每与肝脏有关。又由于肝为茂血之脏，所以妇女经漏等病亦与肝有一定的关联。 ［证治］ 肝气郁结：多因情志抑郁而起。证见胁肋疼痛或走窜不定，胸闷不舒，气逆干呕或吐酸水，或腹痛泄泻，苔薄脉弦。这是肝气横逆走窜经络，侮土犯胃的现象。治疗以取本经腧穴为主，兼取足少阳、太阴、阳明经穴。针刺平补平泻，通经气而疏肝木，兼以调和脾胃。 肝火亢盛：每因气郁化火而成。证见头目胀痛，或巅顶痛，眩晕，目赤肿痛，心烦不寐，舌红苔黄，脉弦有力。治取本经腧穴为主，针泻不炙，以泻肝经之火。 肝风内动：多见猝然昏倒，不省人事，四肢抽搐，角弓反张，口，半身不遂，语言蹇涩，苔腻，脉弦等。此证由于肝阳妄动，气血并走于上或经络受阻所致。治宜取足厥阴、督脉经穴及十二井穴为主，毫针泻之或用三棱针点刺出血。 肝阴亏虚：其证每见头目昏眩，两目干涩或雀目，耳鸣，但声响低弱，按之鸣减，肢体麻木或振摇瞤动，亦或出现烘热，咽干，少寐多梦，舌红少津，脉多弦细或数等证。这是肝阴不足，虚阳上扰，本虚标实之象。肝阴不足，多由肾阴亏乏，水不涵木所致。治宜取足厥阴、少阴经穴，单针不炙，补肝之阴而潜虚阳。 12、胆 ［概说］ 胆附于肝而为表里，在生理上关联至为密切，在病理上亦多相互影响。例如肝郁可引起胆汁疏泄不畅，而胆法淤结亦可导致肝失调达。故胆病亦多由肝火旺盛所致，其证多见口苦、胁痛、头痛、目眩等。由于胆主决断，其性刚强，故胆气虚弱之体，必见胆怯之象。 ［证治］ 胆火炉邮盛：多见头痛目赤，口苦，耳聋，耳鸣，胁痛，呕吐苦水，舌红起刺，脉弦数等证。这是肝胆火旺，走窜经络，上冲头目之故。治疗当取足少阳、厥阴经穴为主，针泻不炙，疏通经气，泄热泻火。