章辰芳 孔繁智
摘 要 对当归近年来在呼吸系统的药理作用及临床应用方面的研究作一概述，表明当归有抗炎、平喘、抑制肺纤维化等多种生理活性。
关键词 当归 呼吸系统 药理作用
当归为伞形科植物当归的干燥根，历代被尊为活血、养血之药，《神农本草经》谓：当归气味温、无毒，主呃逆上气。中医认为当归主入血，血虚养之，血瘀化之，故以其治疗“诸病固夜甚”独树一帜，如“肺心病”夜间喘息发作，入暮潮热、盗汗，皆因精血亏虚、肺病及心、肾虚不固所至，应用当归可使血脉通，气血和，从而改善或解除症状［1］。当归的平喘作用亦在哮喘病的治疗中获得肯定。近年来对当归的研究已比较深入，了解其主要成分［2］有阿魏酸、丁二酸、藁本内酯、菸酸、尿嘧啶、腺嘌呤等，具有消炎、平喘、缓解平滑肌痉挛、养血、生血、抗血栓形成、降低血粘度、扩张血管的作用。现将其对呼吸系统的作用归纳如下：
1 药理作用
1.1 抗炎：当归水煎剂对多种致炎剂引起的急、慢性炎症均有显著的抑制作用。摘除大鼠双侧肾上腺后其抗炎作用仍然存在，提示其抗炎作用不依赖于垂体-肾上腺系统；当归能降低大鼠炎症组织PGE2的释放，在补体结合实验中发现它能降低豚鼠补体旁路溶血活性，可减轻某些有补体参与的炎症反应［3］，但不能拮抗组胺的致炎作用。当归对多种致炎剂所引起的急性毛细血管通透性增高、组织水肿均有显著的抑制作用；且能抑制炎症后期肉芽组织增生，但不影响肾上腺及胸腺的重量。
1.2 1.2 对变态反应性炎症的影响：药理研究表明，变态反应是一种病理性的免疫反应，大鼠RCA(反向皮肤过敏反应)及豚鼠FCV(Forssman皮肤血管炎)为Ⅱ型变态反应，大鼠被动ARTHUS反应为Ⅲ型变态反应，当归对上述变态反应均有明显的抑制作用。一般认为Ⅱ、Ⅲ型变态反应为补体依赖性变态反应，当归对补体旁路的溶血活性有抑制作用，具有显著的抗炎作用［4］。阿魏酸钠对Ⅰ～Ⅳ型变态反应均有抑制作用，可能有益于调整机体免疫功能［5］。
1.3 平喘：动物实验发现藁本内酯对豚鼠离体支气管有松弛作用；对致痉剂乙酰胆碱、组胺以及氯化钡所致的支气管平滑肌痉挛收缩有明显的解痉作用。给豚鼠0.14 mL/kg的藁本内酯其平喘作用与给50 mg/kg氨茶碱相仿［6］。在豚鼠肺溢流实验中，静注藁本内酯0.8 mL/kg能对抗组胺2～10 mg/kg所引起的支气管收缩［7］。
1.4 对肺纤维化的抑制作用：肺纤维化是多种肺部疾患的后期表现，难修复，死亡率高。自由基对肺纤维化有重要影响，而当归具有较强的抗自由基作用［8］。给肺纤维化模型大鼠腹腔注射当归提取液后，病理切片(并应用计算机图像分析肺泡炎及肺间质纤维化的程度)结果显示当归治疗后肺泡炎及肺间质纤维化明显减轻［9］。
1.5 防治呼吸窘迫综合征(RDS)的作用：以黄芪、当归等为主要成分的“912”液对复制的家兔RDS模型的作用表明肺大体及光镜下瘀血、水肿等病理改变明显减轻，肺系数下降，pH升高，PaCO2(动脉CO2分压 kPa)均有明显改善，表明“912”液有治疗作用［10］。
1.6 对肺血管的扩张作用：孙仁宇［11］等报道，大鼠分别吸入低氧、高CO2或高氧与低CO2的混合气体，均能引起肺动脉压不同程度的升高。静注当归提取液后，上述气体的升肺动脉作用减弱，若用心得安阻断β-受体，当归缓解肺动脉升压作用消失，表明当归可能通过兴奋β-受体而起作用。罗兰等［12］报道当归注射液对去甲肾上腺素诱发的肺动脉高压(PAH)有缓解作用，亦提示当归可能通过兴奋β-受体对低氧性PAH起保护作用。郑凌［13］等报道大鼠经注射当归提取液后吸入10%低氧，肺动脉压上升的幅度明显低于用当归前(P<0.05)；肺血管阻力也较前降低(P<0.05)，证实了当归对肺动脉高压模型大鼠及肺动脉的扩张作用。
2 临床应用
2.1 对肺动脉高压缓解的即时效应：28 例肺动脉高压的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者滴注当归注射液后肺动脉平均压、全血低切变率比粘度、红细胞压积均较前明显降低(P<0.05)，其中10 例患者血浆栓素A2的含量从(210.68±57.66) ng/mL降至(136.55±48.54) ng/mL (P<0.05)，提示当归具有扩张肺血管作用，这可能与其改善血液流变学异常、血栓素A2与前列环素间的平衡失调有关［14，15］。
2.2 治疗哮喘：当归喘痛宁胶丸的主要成分为藁本内酯。慢性阻塞性肺疾病患者服用后有明显的平喘效果，在318 例哮喘病人中的应用，其平喘的总有效率为84.2%，部分病例用药前后FEV1(第1秒时间肺活量)、PaO2(动脉氧分压kPa)及 PaCO2均有明显改善。当归喘痛宁胶丸起效需8～24 h，但持续时间较久［16］。藁本内酯作为当归挥发油中作用较强的抗胆碱(解痉)有效成分，组成当归精油丸的主要部分，应用其对51 例哮喘患者进行治疗，总有效率90.2%，无明显副作用，治疗后肺功能及血气分析对比，FEV1(%)、VC(L)PaCO2(kPa)、 PaO2(kPa)有显著变化，证明该药可促进通气功能及改善缺氧，止喘效果缓慢而稳定。因其对豚鼠肺组织中cAMP含量无明显影响，认为其止喘、解痉作用不通过β-肾上腺素受体，而是直接作用于支气管平滑肌［6］。
2.3 改善肺功能：梅其炳等报道临床上50 例肺气肿和早期肺心病患者经口服当归浸膏治疗后，第1秒时间肺活量由治疗前的43.3%增加到55.8%(P<0.01)，最大通气量由53.5 L提高到61.8 L(P<0.05)。当归用于重症肺心病的治疗可降低病死率，促进缺氧的恢复［17］。
2.4 治疗小儿病毒性**：以黄芪、当归为主药的化瘀汤治疗小儿病毒性**110例，除口服外还采用静注浓当归注射液，两者均取得较好疗效，无毒副作用［18］。
3 结语
当归在对慢性支气管炎或支气管哮喘的治疗中可以发挥其抗炎、平喘、增强免疫功能及对肺纤维化的抑制作用，今后应更深入地研究当归的作用机制及给药方式等问题，以提高其应用价值。
参 考 文 献
1 胡敏汕.北京中医杂志，1991，10(1)：43
2 全国中草药汇编编写组.全国中草药汇编.北京：人民卫生出版社，1975：355
3 胡慧娟，等.中国中药杂志，1991，16(11)：684
4 胡慧娟，等.中药材，1993，16(1)：39
5 林迎晖，等.药学学报，1994，29(9)：717
6 王锁才，等.天津中医，1986，(1)：5
7 陶静仪，等.药学学报，1984，9(8)：561
8 朱建伟，等.山东中医学院学报，1995，19(4)：267
9 戴令娟，等.中华结核和呼吸杂志，1996，19(1)：26
10 刘乃慧，等.中国危重病急救医学，1997，9(10)：592
11 孙仁宇，等.中华结核和呼吸杂志，1988，11：163
12 罗 兰，等.中西医结合杂志，1997，17(4)：248
13 郑 凌，等.同济医科大学学报，1991，20(6)：398
14 郑 凌，等.中西医结合杂志，1991，11(5)：293
15 郑 凌，等.中华结核和呼吸杂志，1992，15(2)：95
16 蔡瑞良，等.甘肃医药，1989，8(6)：321
17 梅其炳，等.中草药，1983，14(8)：43
18 阎田玉，等.中国中西医结合杂志，1993，3(1)：684
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Post By：2004-3-11 15:57:22 [显示全部帖子]
