主题：带状疱疹 herpes zoster

［中医病名］

蛇串疮 缠腰火丹 蛇丹

［概　述］

中医

中医学称为“缠腰火丹”、“缠腰龙”、“蜘蛛疮”、蛇串疮。蛇串疮是因肝脾湿热，循经蕴肤，兼感邪毒所致。以成簇水疱沿身体单侧呈带状分布，排列宛如蛇形，疼痛剧烈为主要表现的疱疹类皮肤病。

西医

带状疱疹是一种神经和皮肤同时受累的皮肤病。由水痘-带状疱疹病毒感染所致。

［病　因］

中医

中医认为本病的发生，可因情志内伤，肝郁气滞，日久化火而致肝胆火盛，或因湿热内蕴，外受毒邪而诱发。毒邪与肝火、湿热相搏，致经络受阻，气血不通，不通则痛，故症见灼痛。

西医

本病由带状疱疹病毒引起，病毒由鼻粘膜进入人体，侵犯外胚层结构及感觉神经系统的组织。当宿主的免疫功能下降时，病毒活跃而发病。人们认为带状疤疹病毒和水痘病毒的形态完全相同，临床上这两种疾病也有很多相似之处，因此，接触带状疱疹的患者如为无免疫者可发生水痘，此多见于童。

［症　状］

1 皮疹可在患部皮肤神经痛开始前后或同时出现。先为红斑，后在红斑基础上，出现集簇成群的大小水疱，重者可见大疱、血疱，甚至坏疽。轻症仅有神经痛而无皮疹，或仅有神经痛、红斑而无水疱。 2 皮疹沿周围神经延伸，作单侧分布为一群或数群水疱，并呈带状，各群之间皮肤正常。

［检　查］

病理检查。

［诊　断］

中医

1 多在春秋季发病。以成年患者为多。愈后一般不再复发。 2 皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适，发热。 3 皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，孤立分布，一般不相隔合，常单侧分布，排列成带状。严重者皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。 4 自觉疼痛明显，可见有难以忍受的疼痛，或皮损消退后仍遗有疼痛。

西医

1 病理诊断：水疱处棘层细胞有气球状变性，水疱的基底部可见有气球状细胞。在气球状细胞的圆形、膨大的核中央，常可见有嗜酸性核内包涵小体；另外有网状变性主要发生于水疱的上部和周围。真皮上部可有不同程度的炎症细胞浸润，毛细血管扩张和水肿。 2 临床诊断 （1）皮损为在红斑的基础上发生成簇的水疱，大小不等，或有血疱，甚则坏疽。 （2）可先有轻度发热、周身不适及患部皮肤灼热感及神经痛等前驱症状。多见于成人。 （3）皮疹多数沿周围神经伸延，作单侧分布，一群至数群水疱，排列成带状，疱疹各群之间有正常皮肤。 （4）部分病人可侵及耳部、眼部及泛发全身。

［治　疗］

中医

中药治疗。

西医

1 西药治疗。 2 物理疗法：紫外线照射。

［预　后］

愈后一般不再复发。