主题：关于黄褐斑

中医使您告别黄褐斑
黄褐斑是一种以面部发生黄褐斑片为特征的皮肤病。由于妊娠妇女及肝病患者常出现黄褐斑，故又有妊娠斑，肝斑之称。因为黄褐斑的形状酷似蝴蝶，所以又称蝴蝶斑。 本病为常见病，多发病，女子发生于青壮年，女性多于男性。两者之比约为3－4:1。妊娠3－5个月的妇女尤为多见，一般分娩后几个月内大多可以消退，属生理现象。半年至一年内不能自然消退者可视为疾病，男子和未婚女子亦可罹患。 西医学认为，黄褐斑的病因及发病机理比较复杂。一般认为内分泌变化是本病的主要原因之一，其它如某些药物的疾病，亦可促使本病发生或加重。 1．内分泌因素： 本病多见于妊娠妇女，分娩后大多自然消失。某些妇女在月经期间黄褐斑加重。其它如患有卵巢，子宫疾病，以及甲状腺机能亢进，性腺机能异常等与内分泌失调有关的患者，均可能发黄褐斑。这些均支持了本病与内分泌变化相关，所以本病不仅见于妊娠妇女，而且未婚且未孕的妇女及男性亦可患病。 2．药物影响： 据统计，长期口服避孕药的妇女约有五分之一发生黄褐斑。一般发生于服药1－20个月后，其确切原因不清楚。其它如长期应用苯妥英钠，乙菧酚类，黄体酮类的患者，也有发生黄褐斑的报道。 3． 其它： 某些器质性病变，如肝脏疾患，结核病，肿瘤，肠道弥漫性息肉，脑炎等都有报道发生了黄褐斑。此外，慢性酒精中毒，日光照射以及涂擦某些化妆品，对于黄褐斑的发生与加剧亦有关系。 西医认为某些黄褐斑色素沉着的发生，可能是由于雌激素，如乙菧酚类能激活黑色素细胞，黄体类如黄体酮能引起色素的发展及扩散。妊娠期血中促使黑色素激素亦增多。组织病理变化中可见表皮中色素过度沉着，真皮中噬黑色素细胞亦有较多的色素。 中医认为黄褐斑的病因病机主要有以下几个方面： 1．情志所伤：凡情志失调，如肝气郁结，思虑伤脾，惊恐伤肾，暴怒伤肝等。均可使气血，不能上荣于面，变生黄褐斑。 2．劳伤脾土：凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜五味，则脾土轻输失职，血弱不华，或痰饮渍脏，气血不调，致生褐斑。 3．肾精受损: 因房事过度，久伤肾精，则阴虚火旺，虚火上升，水亏则不能制火，血弱不能华内，乃致结成褐斑。 西医治疗：妊娠期内生有黄褐斑者，暂不必治疗，分娩后半年以上不退者应于治疗。治疗药物主要有：1. 维生素C; 2． 脱色剂：（1）5％白降汞软膏，每日涂面1－3次。（2）3％双氧水，每日涂患处3－5次。（3）3％，每日涂患处2－3次。 中药治疗：1． 肝脾不和型，常用逍遥散化裁。2． 劳肝脾土型，可选用四君子汤或全桂术甘汤加减。3． 肾水不足型，可选用六味地黄丸加减。