扁桃体周围脓肿 peritonsillar abscess - ● 健康讨论 - 科学面对生活 ● - 中国整体芳香疗法论坛

［中医病名］

喉关痈

［概　述］

中医

喉关痈指因邪毒壅盛，客于喉关所致。以咽痛剧烈，发热，吞咽困难，喉关红肿隆起为主要表现的痈病类疾病。喉关痈之名首见于第一版《中医喉科学讲义》。中医古籍所谓之喉痈，多指喉关痈。

西医

扁桃体周围脓肿为扁桃体周围组织间隙的化脓性炎症。是在急性扁桃体炎时，由于炎症未得到及时控制，进一步向扁桃体周围组织扩散。早期称为扁桃体周围炎（一般2-3天），稍长时间（5-6天）炎症进一步发展形成脓肿。多发于一侧。多见于青壮年，男性多于女性。常发于夏、秋两季。扁桃体周围脓肿经药物消炎及切开引流使炎症消退，但极易反复发作，所以待炎症消退后，应行扁桃体摘除术。

［病　因］

中医

中医认为本病系因邪毒壅盛，客于喉关所致。

西医

本病常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙而引起。常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。智齿冠周炎及外伤等亦可引起本病的发生。

［症　状］

1 在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达39°Ｃ以上，咽痛加剧，吞咽时尤甚。常限于患侧，可放射至耳及颈部，其主要特点为吞咽疼痛，吞咽困难，唾液外流，张口困难，饮食时可呛入鼻腔，语言不清，音调改变，体质衰弱。
2 病情严重时患者头偏向患侧，不敢随意转动，颈部僵直，转头时头与身体一起转动。

［检　查］

1 血常规。
2 脓肿穿刺液检查。

［诊　断］

中医

1 秋、冬二季易发病。以青壮年为多见，男性居多，多为单侧发病。
2 突起发热恶寒，头痛身疼，体温达38-40℃甚至以上。
3 首见咽部干燥感，咽痛，吞咽时加剧，并可放射至同侧耳颞部。起病2-3日后，咽痛转为一侧，逐渐加剧，吞咽困难，痰涎外溢，语言含混，似口中噙物，并有开放性鼻音，口臭，张口困难，颈部僵直，头部倾向病侧。脓肿过大者可出现呼吸困难。
4 前上型者患侧扁桃体向内下移位，舌腭弓前上及软腭红肿，悬壅垂水肿，偏向对侧；后下型者患侧咽腭弓红肿呈圆柱状，其后下咽侧壁粘膜红肿，局限性突起。肿胀最高点或波动感最明显征穿刺有脓。
5 外周血白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。

西医

1 急性扁桃体炎4-5天后症状继续加重，高热，咽痛剧烈。
2 颈僵直，流涎，说话不清，如口中含物。
3 体征检查：可见咽粘膜充血，患侧软腭充血肿胀显著，脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间。该处明显隆起，软腭及悬壅垂被推向对侧。若脓肿位于扁桃体上极及舌腭弓之间，则舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖且被推向内下方。若位于扁桃体与咽腭弓之间，则咽腭弓隆起，扁桃体被推向前下方。患侧颈及下颌淋巴结肿大。
4 实验室检查：
（1）血常规：血白细胞及中性粒细胞计数增多。
（2）患侧软腭的最隆起处穿刺抽吸出脓液可明确诊断。
本病须与咽旁脓肿、智齿冠周炎、急性白血病、扁桃体恶性肿瘤相鉴别。

［治　疗］

中医

1 中药治疗。
2 中成药治疗，如银翘解毒片、牛黄解毒片、喉症丸、六神丸、安宫牛黄丸、新雪丹颗粒（或片）、紫雪丹。
3 针刺疗法。

西医

1 一般治疗：卧床休息，加强营养，进食易消化食物。
2 抗生素应用：脓肿未成熟时，治疗同急性扁桃体炎，并可加用物理治疗。
3 穿刺抽脓。
4 脓肿形成后，切开引流排脓。
5 若脓肿引流不畅，虽经多次抽脓但仍有脓或经切开引流后仍不能治愈，可采取脓肿期间将扁桃体切除。
6 预防性扁桃体切除，约有1/3的病人扁桃体周围脓肿反复发作，为了根除，可在炎症消退后3周切除扁桃体。

［预　后］

主题：扁桃体周围脓肿 peritonsillar abscess