主题：雀斑 freckle

［中医病名］

雀子斑

［概　述］

中医

雀斑是因肾阴不能荣华于面，或风火郁滞孙络所致。以妇女面部出现褐色斑点，形如雀卵之色为主要表现的皮肤疾病。

西医

雀斑是一种以鼻面部发生褐色斑点为特征的皮肤病。因其色如同雀卵上之斑点，故名。

［病　因］

中医

1 肾水不足，肾阴不能华于面。 2 腠理不密，卫外失固，风邪乘隙，郁于毛腠之间，血气与风邪相搏，肌肤失于荣润，则生雀斑。

西医

1 遗传因素：大多数学者认为本病可能是一种常染色体显性遗传牲疾病。雀斑区域的表皮内有一种特殊类型的黑色素细胞素(Typespecific lineage of melahocytes)，可在紫外线作用下形成黑色素的速度比非雀斑区的黑色素细胞快。 2 日晒因素：日光通过大气层后短波紫外线为臭氧吸收，仅有中波及长波紫外线。当紫外线透入皮肤时，随波长增加，进入皮肤的量增加，其深度亦增加。中波紫外线多在表皮角朊胞吸收，仅有少许可达真皮上层。长波紫外线可达真皮上、中部。当雀斑患者受日光照射后，其皮损处的黑素粒明显增多，其黑素细胞数目虽然不增加但其多巴染色更为深重。因此，暴露部位的皮损日晒后更重。

［症　状］

雀斑以鼻面部生有褐色斑点为主要症状。常发生于暴露部位：如鼻面、颈、手背、肩背上方等处对称分布。非暴露之处很少发生，亦不会生于粘膜。皮损为针尖至绿豆大小淡褐、深褐斑点，日晒后可呈淡黑色，境界清晰，边缘整齐，圆形或椭圆，斑点疏密不一，但不会融合，表面光滑，无鳞屑及渗出。日晒后变深但不觉痒痛。

［检　查］

本病根据典型皮损表现即可确诊，无需其它检查。个别不典型皮损，可做组织病理学检查(如期所述)，可作为辅助诊断。

［诊　断］

中医

1 常有家族史，多在5岁左右开始发病。 2 好发于面部，特别是鼻部及眼眶下，重者可累及颈、肩、背上方等暴露部位。 3 皮损为浅褐色或暗褐色针头至绿豆大斑疹，散在或聚焦，形如雀卵，对称分布，数目不定，少则几个，多则上百个，皮损互不融合，颜色随季节而变化，春夏明显，冬季变淡。 4 无自觉症状。

西医

雀斑多在5岁左右出现，随着年龄增长而数目增多。本病多见于女性，好发于暴露部位，如颜面、颈部、手背部。日光的照射对皮疹的发生是一必需因素，夏季皮疹较重。为点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，针尖至绿豆大小，表面光滑无鳞屑，境界清楚，呈点状分布，淡褐至褐黑色，无自觉症。组织病理学检查见基底层黑素含量增多，但黑素细胞数目并不增加，黑色素细胞多巴染色较邻近正常皮肤黑素细胞重。

［治　疗］

中医

1 中药治疗。 2 中成药治疗。 3 循经按摩法。 4 徒手信息点穴法或光针疗法。 5 音乐电按摩疗法配合药物导入。 6 耳针疗法。 7 足底指压法。 8 饮食疗法。

西医

1 预防治疗。 2 脱色疗法。 3 腐蚀疗法。 4 物理疗法：液氮冷冻治疗、CO2激光治疗、高频电刀电灼刮除术、电解法、电离子手术治疗机治疗。

［预　后］