主题：中药的基本知识

　 一、中药的采集与贮藏 中药大多是植物药，入药部分有植物的根、茎、叶、花、果实、种子等。各部分所含有效成份的多少，可因采集季节和贮藏方法的不同，而有很大的差异。因此，掌握好采药的时机及贮藏方法，是提高药效的关键之一。 采集后的药物，应及时进行适当的处理。如植物类药，首先除泥砂杂质，洗净；除鲜用外，根据入药部分的不同特性，分别采用晒干、阴干或烘干等方法，使之迅速干燥；然后用木箱，密闭的甏、缸、瓶、罐等不同容器，贮藏在干燥、空气流通的地方。贮藏过程中，注意定期检查，及时采取各种措施，防止霉烂、虫蛀、鼠咬、挥发、变色、融化等，以免影响药品质量，甚至造成浪费。 二、中药的炮制 炮制是泛指药物的各种加工处理。炮制的目的有以下几方面： １、消除杂质及非药用部分，使药物质地纯正，药效力宏，且便于保管和贮藏。 ２、消除或降低药物的毒性和副作用。如生半夏有毒，用生姜制后可解除毒性；巴豆去油用霜，可减少毒性。 ３、加强药物的疗效。如龙骨、牡蛎经火锻后，加强收敛功效；首乌与黑豆同煮，可增强补血作用等。 ４、改变药物性能，适应临床需要。如生地味苦性寒，重在养阴清热凉血；而经酒蒸晒后成熟地，则性味变为甘微温，功专滋肾补血。 ５、便于制剂和服用。如植物药切碎切片，便于煎制；烘干便于研粉。矿物药锻制后，质地松脆，易于研碎，有效成份亦易煎出等。 炮制的方法很多，常用的有以下几种： 1、洗 用水洗去原药上的砂土、杂质，以达到清洁药物的目的。 2、漂 将药物置水中，经常换水，以漂去其腥味、咸味或少毒性。如紫河车、海藻、乌头等。 3、泡 将药物用清水或沸水浸泡，使药物柔软，便于切制或减低毒性。如乌药、附子等。 4、水飞 将研成粗末的矿石类药物，置研钵内和水同研，以取得细净的药面。如滑石、炉甘石等。 5、炒 将药物放入铁锅内炒黄、炒焦、炒炭。其中不加辅料的，称清炒，如炒麦芽、焦山楂、小蓟炭；加入辅料的，称拌炒，如土炒白术、麸炒枳壳、蛤粉炒阿胶等。 6、炮 将药物用急火爆炒，使其焦黄包裂。如炮姜、炮山甲等。 7、灸 将药物和酒、蜜、醋、姜汁、盐水等液体辅料同炒，使辅料渗入药内。其作用随辅料不同而异。如蜜灸滋润补益，酒灸升散活血，醋灸收敛、入肝止痛，盐灸入肾，姜制和胃降逆止呕等。 8、锻 将药物用火直接或锻烧，使药物质地松脆，易于粉碎。如磁石。牡蛎等矿物及贝壳类药物。 9、蒸 药物加酒或其它辅料后，隔水蒸熟，可改变其性能。如熟大黄、黄精等。 10、煮 将药物放入水或辅料中煎煮。如芫花醋制，可减低毒性。 11、淬 将矿物类药置火上锻红后，迅即投入水或醋中，反复数次，使之酥松，便于制剂和发挥药效。如代赭石、自然铜等。

三、中药的性能 中药的性能，是指药物的性味和功能，也就是中药的药性理论，包括药物的四气、五味、升降浮沉、归经等方面。它是我国劳动人民长期与疾病作斗争的实践中总结出来的宝贵经验，并有效地指导着临床实践。 （一）四气 所气是指药物的寒、热、温、凉四种不同的药性，故又称四性。它是根据药物作用于人体后，所发生的不同反应和治疗效果，而作出的概括性归纳。如凡能治疗热性病证的药物，便认为是寒性或凉性；能够治寒性病证的药物，则认为是热性或温性。 一般地说，寒性、凉性的药物，大多具有清热、泻火、凉血、解毒、定惊等作用；热性、温性的药物，大多具有散寒、祛风、温里、助阳、通络等作用。在四气中，寒凉与温热是两种截然相反的药性，但寒与凉、热与温之间，在作用上有其一定的共通性，只是凉性比寒性、温性比热性药的作用缓和。 此外，还有平性药，药性寒热不甚明显，性质比较平和，故不论寒性或热性病症，皆可选择配用。平性药实际上仍有偏凉、偏温之异，属于四气的范围，故仍称四气。 （二）五味 五味是指药物的酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。五味是由味觉器官直接辨别出来的；或是在医疗实践中，认识到药物的味和药理作用有近乎规律性的联系，从而加以分析归纳，上升为理论的。因此，五味不仅表明药的实际味道，而是从另一角度来表明药物的性能。五味的作用是： 辛，能散、能行，有解表、发汗、理气、行血、开窍等作用。 酸，能收、能涩，有收敛、止涩、固脱、生津等作用。 甘，能补、能和、能缓，有补益、和中、缓急、解痉、止痛等作用。 苦，能泻、能燥、能坚、能降，有通下、泻火、燥湿、坚阴、降气等作用。 咸，能下、能软，有泻下、软坚、散结等作用。 此外还有淡味，能渗、能利，有渗湿、利小便的作用。一般淡附于甘，故仍称五味。 中药的气味，是从两个不同的侧面来说明药物性能的。气和味的组合不同，药物的作用就有区别。如厚朴苦温燥湿，乌梅酸温收敛，大枣甘温补脾，这是气同而味不同；又如杏仁苦温降气，黄连苦寒泻火，这是味同而气不同。若一气而兼数味的，其作用更为广泛，如防风辛甘微温，作用为祛风解表、胜湿解痉等。正是由于药物气和味的复杂性，才反映出药物的各种不同功效。因此，掌握好药物四气五味的理论，才能更好地应用药物，提高疗效。 （三）升降浮沉 升降浮沉是指药物在体内发生作用的趋向，基本可概括为“升浮”和“沉降”两个方面。一般的规律是，升浮药的作用趋向为向上、向外，具发表、散寒、升阳、催吐等功效，能治疗病位在表（如外感发热）、在上（如呕吐），病势下陷（如脱肛、内脏下垂）的病证；沉降药的作用趋向为向下、向里，具有潜阳、平逆、收敛、渗利、泻下等功效。能治疗病位在里（如热结便秘）、病势上逆（如肝阳上亢的眩晕）的病证。 有少数药物的作用趋向表现为“双向性”，即既能升浮，又可沉降，如麻黄既能发汗解表，亦可平喘利尿。 升降浮沉与药物的四气五味有密切关系。大凡气温热、味辛甘的药物，大多能升浮，如桂枝、紫苏、黄芪之类；气寒凉、味苦酸咸的药物，大多为沉降，如芒硝、大黄、黄柏等。 此外，升降浮沉与药物的质地轻重以及炮制、配伍亦有密切关系。凡花叶及质轻的药物大多升浮，如辛夷花、桑叶、菊花、升麻等；种子、果实、矿物、介壳等质重的药物大多沉降，如苏子、枳实、磁石、鳖甲等。亦有少数例外，如“诸花皆升，旋覆独降”，“诸子皆降，蔓荆独升”等。炮制和配伍方面，如酒炒每多升浮，姜汁炒使其发散，醋炒每多收敛，盐水炒促其下行等。升浮药配在大剂沉降药中，亦能随其下达；沉降药配在大剂升浮药中，便可随之上升。因此，除了掌握药物本身性能外，熟悉药性与炮制、配伍的关系，才能准确、灵活地用药。 （四）归经 说明某种药物对某些脏腑经络的病变能起主要治疗作用，谓之归经。如麻黄发汗平喘，能治咳嗽气喘的肺经病，故归入肺经；芒硝泻下软坚，能治燥结便秘的大肠经病，故归入大肠经；天麻祛风止痉，可治手足抽搐的肝经病，故归入肝经药。 由于多数的药物具有多种功效，能治疗几个脏腑经络的病变，因此一种药物可以归数经，说明其治疗范围较大。如杏仁即能止咳定喘，治疗肺经咳嗽气喘；又能润肠通便，治疗大肠肠便秘，这样如杏仁就归肺与大肠两经。由此可见，归经是药物的作用与脏腑经络结合起来的一种用药规律。 归经显示了药物的选择性。某些药物的气味虽然相同，其治疗作用也可有其重点。如同为苦寒的龙胆草、黄芩、黄连、黄柏，但泻肝火取龙胆草，泻肺火取黄芩，泻心火取黄连，泻相火取黄柏，这都是药物归经不同所决定的。 依据脏腑经络学说，一般把药物分别归入肝、胆心、小肠、脾、胃、肺、大肠、肾、膀胱、三焦、心包十二经。 药物归经与其功效、主治密切相关。掌握了药物的功能和主治，也就掌握了它的归经，因此在论述具体药物时，不再列出它们的归经。

四、中药的运用和注意事项 （一）配伍 中药除少数药单独应用外，大多是两种以上的药物配合起来应用，这就叫做配伍。凡功用相近的药物，配合后能相互协同，明显增强原有功效的，称为“相须”，如配知母。功用不相同的药物，配合后能互促进，共同提高疗效的，称为“相使”， 如生黄芪配茯苓。 两种药物配合后，相互牵制，使原有功效降低或消失，称为 “相恶”，如生姜恶黄芩。 一种药物能抑制或消除另一种药物的毒性， 称为“相畏”、“相杀”，如半夏畏生姜，绿豆杀巴豆毒。两药合用后，产生不良反应或剧毒作用，称“相反”，如半夏反乌头。相恶和相反属配伍禁忌。 （二）禁忌 关于单味药的用药禁忌将在下一节中分述，这里只介绍配伍禁忌、妊娠和服药禁忌。 １、配伍禁忌 古人提出十八反和十九畏。十八反是：甘草反甘遂、芫花、大戟、海藻：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白敛、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 附十八反歌 本草明言十八反，半蒌贝敛芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 十九畏是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 附十九畏歌 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 现代曾对十八反、十九畏做过一些研究，但未曾得出明确结论。临床配伍用药，对此必须采取审慎态度。 ２、妊娠禁忌 凡能损害胎元，造成胎动不安，甚至流产的药物，均属妊娠用药禁忌。临床常分禁用和慎用两类。禁用，大多是毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、甘遂、三棱、莪术、穿山甲、水蛭、虻虫等；慎用，包括活血、通经、祛瘀、通利、重镇及辛热类药物，如桃仁、红花、牛膝、王不留行、薏苡仁、条葵子、代赭石、磁石、附子、肉桂等。禁用药物妊娠期中绝对不能使用；慎用药物可根据孕妇具体情况慎重选用，能避免的尽量不用，非用不可的亦要避免长期使用，以防发生事故。 ３、服药禁忌 一般指服药的同时或治疗期间的饮食禁忌，俗称“忌口”。大体有以下两种情况：一是在服用某药的同时，要求不能进食某种食物，如同药物禁忌。例如：人参忌萝卜，地黄、蜂蜜忌葱，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋。二是在治疗期间要求忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化及刺激性食物，以避免对病情产生不利影响。 （三）用量 中药的用量，一般指干燥后的药材饮片，成人一日内汤剂服量。下节介绍的常用药，均有常用剂量，可供临床应用参考。 药物剂量的大小，对疗效有直接影响。如病重而药轻，则药力不够，难以奏效；反之，病轻而药重，则又易损伤正气。因此掌握药物的剂量是十分重要的。一般来说，药物性质平和者，用量可大些；毒性药物，剂量应严格控制。质轻者量宜轻；质重者量宜重。单味药物用量宜重；复方中量宜轻。汤剂的用量一般比丸、散剂用量大。重病、急性病用量宜重；轻病、慢性病用量宜轻。体壮实者用量可重；虚弱者用量宜轻。儿童、老人一般比成人用量轻。同时，还应注意时令气候、地域不同以及个体差异等具体情况灵活掌握。 （四）用法 中药用法，有内服和外用之分。剂型除传统的汤、丸、散、膏、酒等外，目前还有片剂、冲剂、注射剂和气雾剂等，以适应临床的不同需要。中医最常用的是汤剂，应用汤剂尚须注意煎服法。 １、煎药法 煎药的器血宜用砂锅，忌用铁器。煎药前先用冷水将药浸泡20至30分钟，水量以淹没药物为度，然后煎煮。煎药应注意火候，质轻、气味芳香的药，宜武火急煎；质重或滋腻补益药，宜文火久煎。同时要注意某些药物煎煮的不同要求，如石膏、鳖甲、附子宜先煎；薄荷、砂仁、钩藤宜后下；滑石、车前子当包煎；人参、羚羊角宜另炖或另煎；动物性胶质药如阿胶等，可用药液或水烊化（另蒸）后，和入药液中服，不可与其它饮片同煎。每剂药一般煎二次，滋补药可煎三次，每次煎成药汁250至300毫升左右，早晚分服，亦可将各次药汁合并和匀，分次服用。 ２、服药法 包括服药时间和服药方法。 服药时间应根据药性和病情而定。一般补益药多在饭前服，健胃药或对胃肠刺激性胶大的药物可在饭后服，安神催眠药最好在睡前服，驱虫药和泻下药宜在晨起或睡前空腹服，妇科调经药可在经期前数日服，急性病可不拘时间，慢性病或服用丸、散等成药要有定时。无论饭前或饭后服用，都要间隔一小时左右为宜。 服药方法，一般每日一剂分2至3次煎服。急危重者，一天可煎服二、三剂，连续给药。病情较轻的慢性病，也可隔日一剂。普通汤剂宜温服，发散风寒药宜热服；有呕吐倾向的，宜少量多次服用：丸散等固体药剂，宜用温开水送服。